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Medicamentos de terapia dirigida para el c谩ncer de es贸fago
A medida que los investigadores conocen m谩s acerca de los cambios en las c茅lulas que causan el c谩ncer, ellos desarrollan nuevos medicamentos para combatir estos cambios de manera espec铆fica. Estos medicamentos funcionan de distinta manera que los medicamentos de la quimioterapia convencional. Algunas veces, estos medicamentos funcionan cuando los medicamentos convencionales de quimioterapia no son eficaces, y a menudo presentan efectos secundarios diferentes. Se pueden usar junto con quimioterapia o por s铆 solos si la quimioterapia ya no es eficaz.
Trastuzumab
Algunos c谩nceres de es贸fago tienen demasiada cantidad de la prote铆na HER2 en la superficie de sus c茅lulas, lo que puede ayudar a las c茅lulas cancerosas a crecer. Tener un exceso en la cantidad de esta prote铆na se debe a que hay demasiadas copias del gen HER2.
El trastuzumab (Herceptin) es un medicamento que ataca a la prote铆na HER2. Puede ayudar a tratar estos tipos de c谩ncer cuando se usa con la quimioterapia. Si tiene c谩ncer de es贸fago y no puede someterse a cirug铆a, es posible que su m茅dico ordene realizar pruebas del gen o la prote铆na HER2 del tumor. Las personas cuyos c谩nceres presentan cantidades normales del gen o la prote铆na HER2 tienen muy pocas probabilidades de beneficiarse de este medicamento.
El trastuzumab se inyecta en una vena (IV) una vez cada 3 semanas junto con quimioterapia.
Posibles efectos secundarios del trastuzumab
La mayor铆a de los efectos secundarios del trastuzumab son relativamente leves y pueden incluir fiebre y escalofr铆os, tos, y dolor de cabeza. Estos efectos secundarios son menos frecuentes despu茅s de la primera dosis. Algunas veces, este medicamento tambi茅n puede causar da帽o al coraz贸n, lo que causa debilidad al m煤sculo del coraz贸n. Este medicamento no se administra con ciertos medicamentos de quimioterapia llamados antraciclinas, como epirubicina (Ellence) o doxorrubicina (Adriamycin), ya que puede aumentar a煤n m谩s el riesgo de da帽o al coraz贸n si se administran juntos. Antes de comenzar el tratamiento con este medicamento, su m茅dico puede verificar su funci贸n cardiaca mediante un examen, como un ecocardiograma o un MUGA scan.
Ramucirumab
Para que los c谩nceres crezcan y se propaguen, necesitan crear nuevos vasos sangu铆neos de modo que los tumores reciban sangre y nutrientes. Una de las prote铆nas que le env铆a una se帽al al organismo para que forme nuevos vasos sangu铆neos se llama VEGF. Para iniciar este proceso, el VEGF se une a otras prote铆nas en el exterior de la c茅lula cancerosa llamados receptores.
El ramucirumab (Cyramza) es un anticuerpo monoclonal que bloquea el proceso de fabricaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos. Este anticuerpo monoclonal se une al receptor VEGF, que bloquea el VEGF y detiene la se帽al enviada al cuerpo para crear m谩s vasos sangu铆neos. Esto puede desacelerar o detener el desarrollo del c谩ncer.
El ramucirumab se usa para tratar los c谩nceres que se originan en la uni贸n gastroesof谩gica (GE) cuando est谩n en etapa avanzada (la uni贸n gastroesof谩gica es el lugar donde se unen el est贸mago y el es贸fago). Este medicamento se usa con m谩s frecuencia despu茅s que otro medicamento deja de surtir efecto. Se puede utilizar solo o en combinaci贸n con el medicamento de quimioterapia paclitaxel.
El ramucirumab se administra como infusi贸n en una vena (IV) cada 2 semanas.
Posibles efectos secundarios de ramucirumab
Los efectos secundarios m谩s comunes de este medicamento son hipertensi贸n arterial, hinchaz贸n de los brazos o las piernas, prote铆na en la orina, y cansancio. Aunque se presentan pocas veces, los posibles efectos secundarios graves incluyen co谩gulos sangu铆neos, sangrado profuso, orificios en el est贸mago o los intestinos (perforaciones) y problemas con la curaci贸n de heridas. Si se forma un orificio en el est贸mago o los intestinos, esto puede causar una grave infecci贸n que puede requerir cirug铆a para corregir este problema.
Entrectinib y larotrectinib
Algunos tumores tienen genes que se unen. Uno de esos genes, llamado NTRK, puede combinarse (fusionar) con otros genes. La fusi贸n de estos genes conduce a un crecimiento anormal de las c茅lulas y puede convertirse en c谩ncer. Dos medicamentos que se dirigen a este patr贸n gen茅tico anormal (tambi茅n llamado fusi贸n de genes NRTK) son entrectinib (Rozlytrek) y larotrectinib (Vitrakvi). Se pueden administrar a personas con c谩ncer de es贸fago metast谩sico o c谩ncer de es贸fago que no se pueden extirpar con cirug铆a, que tienen esta fusi贸n gen茅tica NTRK y cuyos tumores han crecido mientras est谩n en otros tratamientos.
Estos medicamentos se administran como p铆ldoras diariamente.
Posibles efectos secundarios de entrectinib y larotrectinib
Los efectos secundarios m谩s comunes son cansancio, n谩useas, v贸mitos, mareos, tos, diarrea, y estre帽imiento. Otros m谩s graves, pero menos comunes, efectos secundarios incluyen problemas hep谩ticos y confusi贸n.
M谩s informaci贸n sobre la terapia dirigida
Para m谩s informaci贸n acerca de c贸mo se utilizan los medicamentos de terapia dirigida para tratar el c谩ncer, consulte Terapia dirigida para el c谩ncer.
Para informaci贸n sobre algunos de los efectos secundarios incluidos en este art铆culo, y c贸mo tratarlos, consulte Control de efectos secundarios relacionados con el c谩ncer.
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Amatu A, Sartore-Bianchi A, Siena S. NTRK gene fusions as novel targets of cancer therapy across multiple tumour types. ESMO Open. 2016;1(2):e000023. Published 2016 Mar 18. doi:10.1136/esmoopen-2015-000023.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: enero 20, 2021
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