Tipos de planes de seguro m茅dico
Los planes de seguro de salud son privados (tambi茅n llamados comerciales) o p煤blicos (financiados por el gobierno). La mayor铆a de las personas en los EE.UU. tienen seguro m茅dico a trav茅s de su empleador.
Si no tiene seguro a trav茅s de su empleador, tambi茅n puede ver si es elegible para un seguro financiado por el gobierno. El mercado de seguros de su estado decide si usted califica para recibir ayuda financiera para la cobertura del seguro.
驴Qu茅 es un seguro de atenci贸n m茅dica administrada?
Un plan de atenci贸n m茅dica administrada es un acuerdo entre las compa帽铆as de seguros de salud y los sistemas y proveedores de atenci贸n m茅dica. Los proveedores y centros de atenci贸n m茅dica que tienen estos acuerdos est谩n 鈥渄entro de la red鈥�. Si tiene un plan de atenci贸n m茅dica administrada, los servicios de salud con proveedores dentro de la red suelen ser menos costosos. Es posible que tenga que pagar m谩s o la totalidad de su factura m茅dica si recibe atenci贸n m茅dica por parte de alg煤n proveedor fuera de la red.
Cuando busque un seguro, es posible que observe alguno de los siguientes en el nombre del plan:
- Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMOs)
- Organizaciones de Proveedor de Preferencia (PPO)
- Planes de Punto-de-Servicio (POS)
- Organizaciones de Proveedores Exclusivos (EPO)
Los planes HMO, PPO, POS y EPO son todos tipos de planes de atenci贸n m茅dica administrada.
Estas son algunas de las diferencias entre los planes de atenci贸n m茅dica administrada
Las Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO) ofrecen primas mensuales y costos de bolsillo m谩s bajos. Sin embargo, son menos flexibles y cuentan con una red m谩s peque帽a de proveedores para elegir. Por lo general, no cubren a proveedores fuera de la red, excepto en casos de emergencias m茅dicas. Es posible que tambi茅n necesite una referencia de su proveedor de atenci贸n primaria antes de poder consultar a un especialista.
Las Organizaciones de Proveedor de Preferencia (PPO) por lo general, tienen primas y costos de bolsillo m谩s altos. Sin embargo, son m谩s flexibles y cuentan con una red mayor de proveedores para elegir. Pueden cubrir parcialmente las consultas fuera de la red, pero con un copago y coseguro m谩s altos en comparaci贸n con las consultas con un proveedor dentro de la red. Y con una PPO, es posible que no se requiera de una referencia por parte de su proveedor de atenci贸n primaria para ver acudir a un especialista.
Los planes de Punto de Servicio (POS) son un h铆brido de HMO y PPO. Las primas suelen ser de un mayor costo que las de una HMO pero menores a las de una PPO. Existe cierta flexibilidad con una red m谩s amplia de proveedores (como PPO), pero generalmente se requiere una referencia por parte de su proveedor de atenci贸n primaria para acudir a un especialista (como HMO).
Las Organizaciones de Proveedores Exclusivos (EPO) tienen cierta flexibilidad y cuestan menos que la mayor铆a de las PPO. No se requiera de una referencia por parte de su proveedor de atenci贸n primaria para acudir a un especialista, pero puede acudir a un proveedor fuera de la red, excepto en casos de emergencia.
Planes de salud con deducibles altos y cuentas de ahorro para la salud
Los planes de salud con deducibles altos (HDHP) tienen pagos mensuales m谩s bajos pero deducibles m谩s altos. Algunos HDHP vienen con la opci贸n de inscribirse en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Los fondos de HSA provienen de su salario y est谩n libres de impuestos. Pero puede usar este dinero solamente para ciertos .
Lo que necesita saber sobre su seguro de atenci贸n m茅dica
Ya sea que est茅 comenzando a anal