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Su informe de patolog铆a de la pr贸stata: Neoplasia intraepitelial prost谩tica (PIN) y carcinoma intraductal
Las muestras de biopsias tomadas de la pr贸stata las estudia un m茅dico con formaci贸n especial, llamado 辫补迟贸濒辞驳辞. Despu茅s de analizar las muestras, el 辫补迟贸濒辞驳辞 crea un informe sobre lo que encontr贸. Su m茅dico puede usar este informe para gestionar la atenci贸n m茅dica que recibe.
- 驴Qu茅 son los "苍煤肠濒别辞s" en un informe de patolog铆a de la biopsia prost谩tica?
- Neoplasia prost谩tica intraepitelial (PIN)
- Carcinoma intraductal de la pr贸stata
- Inflamaci贸n aguda (prostatitis aguda) o inflamaci贸n cr贸nica (prostatitis cr贸nica)
- Atrofia, adenosis o hiperplasia adenomatosa at铆pica
- Si en el informe de la biopsia se menciona una ves铆cula seminal...
- An谩lisis que podr铆an realizarse en las muestras de la biopsia de pr贸stata
El prop贸sito de esta informaci贸n es ayudarle a entender algunos de los t茅rminos m茅dicos que podr铆a ver en el informe de patolog铆a despu茅s de hacerse una biopsia prost谩tica.
驴Qu茅 son los "苍煤肠濒别辞s" en un informe de patolog铆a de la biopsia prost谩tica?
El tipo m谩s com煤n de biopsia de pr贸stata es aquella que se realiza para obtener un 苍煤肠濒别辞 de gl谩ndula prost谩tica, que es una biopsia por punci贸n con aguja gruesa. En este procedimiento, el m茅dico introduce una aguja delgada y hueca en la gl谩ndula de la pr贸stata. Al retirar la aguja, se extrae un peque帽o cilindro de tejido prost谩tico, que se llama 苍煤肠濒别辞. Normalmente, el m茅dico extrae 苍煤肠濒别辞s de varias zonas de la pr贸stata durante la biopsia.
El 辫补迟贸濒辞驳辞 asignar谩 un n煤mero (o letra) a cada 苍煤肠濒别辞 (muestra de biopsia) en su informe de patolog铆a, y cada 苍煤肠濒别辞 recibir谩 su propio diagn贸stico. Si se detecta c谩ncer o alguna otra afecci贸n, muchas veces no es en todos los 苍煤肠濒别辞s, de modo que se deben examinar los diagn贸sticos de todos los 苍煤肠濒别辞s para saber lo que pasa.
Neoplasia prost谩tica intraepitelial (PIN)
En la neoplasia intraepitelial prost谩tica (PIN, por sus siglas en ingl茅s), las c茅lulas de la pr贸stata no se ven normal al microscopio, pero las c茅lulas inusuales no parecen haber invadido otras partes de la pr贸stata (como lo har铆an las c茅lulas cancerosas). La PIN no es c谩ncer, aunque algunas veces puede aumentar el riesgo de c谩ncer de pr贸stata.
La PIN se describe como:
- PIN de grado bajo, si los patrones de las c茅lulas de la pr贸stata se ven casi normales, o
- PIN de grado alto, si los patrones de las c茅lulas se ven m谩s an贸malos o inusuales
PIN de grado bajo
Muchos hombres comienzan a presentar PIN de grado bajo a una edad temprana, pero no se cree que esta afecci贸n est茅 relacionada con el riesgo de c谩ncer de pr贸stata.
Si en una biopsia prost谩tica se documenta PIN de grado bajo, el seguimiento usualmente ser谩 el mismo que se le dar铆a si no se hubiese observado nada an贸malo. De hecho, muchos 辫补迟贸濒辞驳辞s ni siquiera mencionan la PIN de grado bajo en el informe de la biopsia cuando la ven, porque generalmente no tiene importancia.
PIN de grado alto
A diferencia de la PIN de grado bajo, la PIN de grado alto se considera 辫谤别肠谩苍肠别谤 de pr贸stata, porque, con el tiempo, puede convertirse en c谩ncer de pr贸stata. Aunque casi siempre la PIN de grado alto no se convierte en c谩ncer, a煤n existe un riesgo m谩s alto de tener c谩ncer de pr贸stata en el futuro si tiene PIN de alto grado.
Debido a este riesgo m谩s alto, es probable que su m茅dico quiera observarlo con atenci贸n y que le recomiende hacerse otra biopsia de la pr贸stata o un an谩lisis o prueba de laboratorio (aparte de la concentraci贸n o del nivel de PSA) para determinar el riesgo que corre de tener c谩ncer de pr贸stata. Esto es sobre todo cierto si el PIN de grado alto se encuentra en diferentes zona de la pr贸stata (conocido como PIN multifocal de grado alto) o si no se tomaron muestras de todas las partes de la pr贸stata.
Si en el informe de patolog铆a se menciona PIN de grado alto, hable con su m茅dico sobre los pasos a seguir.
Carcinoma intraductal de la pr贸stata
En el carcinoma intraductal, se pueden observar c茅lulas de c谩ncer de pr贸stata (carcinoma) que se multiplican en conductos preexistentes de la pr贸stata. Esta afecci贸n suele presentarse junto con el c谩ncer de pr贸stata de grado alto (de r谩pido crecimiento).
Si en el informe de la biopsia se menciona solo carcinoma intraductal...
Si en el informe de la biopsia de pr贸stata se menciona carcinoma intraductal, pero no adenocarcinoma de pr贸stata (el tipo m谩s com煤n de c谩ncer de pr贸stata), a煤n existe una alta probabilidad de que haya c谩ncer de pr贸stata de grado alto cerca de la zona de la biopsia.
Por ello, la mayor铆a de los m茅dicos recomendar谩n tratamientos como cirug铆a o radioterapia.
Diagnosticar el carcinoma intraductal es complicado para los 辫补迟贸濒辞驳辞s, ya que puede parecerse mucho a la PIN de grado alto (ver informaci贸n anterior), por lo que le recomendamos solicitar una segunda opini贸n en este caso.
Si en la biopsia se indica que hay carcinoma intraductal sin mencionar el c谩ncer de pr贸stata habitual, consulte las opciones con su m茅dico.
Si en el informe de la biopsia se menciona carcinoma intraductal adem谩s de c谩ncer de pr贸stata com煤n (adenocarcinoma)鈥�
Si en la biopsia se detecta adenocarcinoma de pr贸stata (el tipo m谩s com煤n de c谩ncer de pr贸stata), un resultado adicional de carcinoma intraductal podr铆a afectar las opciones de tratamiento que recomiende su m茅dico.
Si la biopsia muestra adenocarcinoma (c谩ncer) de grado alto, que es probable que crezca r谩pidamente, es improbable que el hallazgo de carcinoma intraductal cambie sus opciones de tratamiento.
Sin embargo, si la biopsia muestra un c谩ncer de grado bajo (que probablemente crezca lento) y tambi茅n se observa carcinoma intraductal, es m谩s probable que su m茅dico le recomiende opciones de tratamiento activo, tales como cirug铆a o radioterapia, en lugar de vigilancia activa (no tratar el c谩ncer de inmediato, sino observarlo de cerca). Esto se debe a que es probable que haya un c谩ncer de grado alto (de r谩pido crecimiento) en alg煤n lugar de la pr贸stata, incluso si no se detect贸 en la biopsia.
Si en la biopsia se indica carcinoma intraductal y c谩ncer de pr贸stata (adenocarcinoma), hable con su m茅dico de lo que esto podr铆a significar.
Inflamaci贸n aguda (prostatitis aguda) o inflamaci贸n cr贸nica (prostatitis cr贸nica)
La inflamaci贸n de la pr贸stata se llama prostatitis. (Agudo significa que comenz贸 recientemente, mientras que 肠谤贸苍颈肠辞 significa que lleva ocurriendo un tiempo).
La 鈥嬧�媔nflamaci贸n de la pr贸stata puede tener diferentes causas. En general, los casos de prostatitis se帽alados en una biopsia no son consecuencia de ninguna infecci贸n y no necesitan tratamiento.
La inflamaci贸n (especialmente la inflamaci贸n aguda) puede elevar el nivel de ant铆geno prost谩tico espec铆fico (PSA) en la sangre, pero no est谩 relacionada con el c谩ncer de pr贸stata.
Atrofia, adenosis o hiperplasia adenomatosa at铆pica
Todas estas son afecciones benignas (no cancerosas) que el 辫补迟贸濒辞驳辞 puede observar al microscopio, pero que a veces pueden parecer cancerosas.
El t茅rmino atrofia se utiliza para describir la contracci贸n del tejido prost谩tico.
- La atrofia difusa afecta a toda la gl谩ndula prost谩tica. Casi siempre viene causada por alg煤n tratamiento hormonal o por radioterapia administrada a la pr贸stata.
- La atrofia focal solo afecta ciertas zonas de la pr贸stata. En ocasiones, la atrofia focal puede parecerse al c谩ncer de pr贸stata.
La hiperplasia adenomatosa at铆pica (a veces llamada adenosis) es otra afecci贸n benigna que a veces puede verse en la biopsia de pr贸stata.
Si en el informe de la biopsia se menciona una ves铆cula seminal...
Las ves铆culas seminales son gl谩ndulas que se encuentran justo detr谩s de la pr贸stata. A veces, durante una biopsia, se obtiene una muestra de una parte de la ves铆cula seminal. Esto no es un motivo de preocupaci贸n.
An谩lisis que podr铆an realizarse en las muestras de la biopsia de pr贸stata
Si el 辫补迟贸濒辞驳辞 detecta c茅lulas que podr铆an ser cancerosas en las muestras de biopsia, se podr铆an realizar diferentes tipos de an谩lisis para ver si se trata de c茅lulas cancerosas. Estas pruebas suelen ser tinciones inmunohistoqu铆micas (IHC) que se realizan en cortes muy finos de muestras de biopsia, las cuales se colocan en laminillas o portaobjetos de vidrio y se observan al microscopio. A veces, tambi茅n se realizan otros tipos de pruebas.
Algunas de las pruebas que se podr铆an hacer son las siguientes:
- Citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK) o 34BE12
- ck903
- ck5/6
- p63
- p40
- AMACR (racemasa)
- C贸ctel PIN4
- ERG
Todas estas pruebas pueden servir para diagnosticar el c谩ncer de pr贸stata. Sin embargo, no todas las personas necesitan estas pruebas, por lo que su menci贸n en el informe no incide en la precisi贸n del diagn贸stico.
- Escrito por
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Actualizaci贸n m谩s reciente: julio 7, 2023
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