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Su informe de patolog铆a del colon o del recto: Adenocarcinoma invasivo
Las muestras de biopsia tomadas del colon o del recto las estudia un m茅dico con formaci贸n especial, llamado 辫补迟贸濒辞驳辞. Despu茅s de analizar las muestras, el 辫补迟贸濒辞驳辞 crea un informe sobre lo que encontr贸. El informe de patolog铆a puede servir para gestionar la atenci贸n m茅dica que usted recibe.
El prop贸sito de esta informaci贸n es ayudarle a entender algunos de los t茅rminos m茅dicos que podr铆a ver en el informe de patolog铆a que recibi贸 al hacerse la biopsia de colon o de recto.
(Si usted tiene c谩ncer de colon o de recto y le operan para tratarlo, se crear铆a un informe de patolog铆a aparte despu茅s de analizar la parte del colon o del recto que se extirp贸. En este informe se podr铆a incluir parte de la informaci贸n siguiente y otros datos).
Partes del colon y del recto
El colon y el recto componen el intestino grueso, que es parte del aparato digestivo. El ciego es el comienzo del colon, donde el intestino delgado desemboca en el intestino grueso. El colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoide son otras partes del colon que siguen al ciego. El colon termina en el recto, donde los desechos (heces) se almacenan hasta que salen del cuerpo por el ano.
Tipos de c谩ncer de colon o de recto
Carcinoma
El c谩ncer que se origina en las c茅lulas que recubren el interior de 贸rganos como el colon o el recto se denomina carcinoma. Casi todo c谩ncer que se origina en el colon o el recto es carcinoma (en concreto, adenocarcinomas: ver a continuaci贸n).
Si el carcinoma se describe como infiltrante o invasivo, significa que las c茅lulas cancerosas se han multiplicado m谩s all谩 de las capas superiores del revestimiento interno del colon o del recto (conocido como mucosa), por lo que realmente se trata de c谩ncer (y no prec谩ncer). En este punto, las c茅lulas cancerosas pueden multiplicarse y atravesar la pared del colon o del recto e invadir las estructuras cercanas, o pueden extenderse a los ganglios linf谩ticos adyacentes y otras partes del cuerpo.
Sin embargo, que el c谩ncer sea infiltrante o invasivo no siempre significa que haya atravesado la pared del colon o del recto. En una biopsia se toman muestras de una peque帽a parte del tumor, por lo que no siempre se puede mostrar la profundidad del tumor dentro de la pared. Para saber esto, el 辫补迟贸濒辞驳辞 debe ver todo el tumor despu茅s de extirparlo en la operaci贸n.
Adenocarcinoma del colon (o del recto)
El adenocarcinoma es un tipo de c谩ncer que comienza en las c茅lulas glandulares que producen la mucosidad con la que se lubrica y protege el interior del colon y del recto. Este es el tipo m谩s com煤n de c谩ncer de colon y recto.
Otros tumores o tipos de c谩ncer en el colon o el recto
Otros tipos de tumores o tipos de c谩ncer tambi茅n pueden comenzar en el colon o el recto, aunque son mucho menos comunes que los adenocarcinomas. Entre ellos se incluyen los siguientes:
- Tumores neuroendocrinos (NET, por sus siglas en ingl茅s), incluidos los tumores carcinoides
- Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
- Linfomas no Hodgkin
Otros datos en el informe si se detecta c谩ncer de colon o de recto
Si se encuentra un carcinoma (c谩ncer) de colon o de recto, en el informe de patolog铆a se podr铆a incluir otra informaci贸n sobre el c谩ncer.
Grado (diferenciaci贸n) del c谩ncer
Si se encuentra c谩ncer, el 辫补迟贸濒辞驳辞 probablemente le asignar谩 un grado, seg煤n el aspecto an贸malo o inusual de las c茅lulas cancerosas al microscopio. El c谩ncer de colon o de recto generalmente recibe 1 de 3 grados:
- Bien diferenciado (de grado bajo)
- Leve o moderadamente diferenciado (de grado intermedio)
- Poco diferenciado (de grado alto)
Sin embargo, a veces solo se utilizan dos grados para describirlo: bien o moderadamente diferenciado (grado bajo) y poco diferenciado (grado alto).
El c谩ncer de colon poco diferenciado (de grado alto) tiende a multiplicarse y propagarse m谩s r谩pido que el c谩ncer de colon bien y moderadamente diferenciado.
El grado del c谩ncer es uno de los muchos factores que sirven para predecir la prognosis (el pron贸stico) de una persona. Sin embargo, hay otros factores que tambi茅n son importantes, como si las c茅lulas cancerosas tienen ciertos cambios en los genes o prote铆nas y hasta d贸nde se ha multiplicado o extendido el c谩ncer (lo cual no se puede determinar con una biopsia).
Invasi贸n vascular, linf谩tica o linfovascular (angiolinf谩tica)
Estos t茅rminos se refieren a que el c谩ncer ha invadido los vasos sangu铆neos peque帽os o los vasos linf谩ticos del colon o del recto, por lo que es m谩s probable que se haya diseminado fuera del colon o del recto. Sin embargo, esto no significa que el c谩ncer se haya propagado.
Esta invasi贸n podr铆a afectar el tipo de tratamientos recomendados despu茅s de extirpar el c谩ncer, por lo que debe hablar con su m茅dico sobre ello.
Mucina o coloide
Las c茅lulas glandulares producen mucina para ayudar a lubricar el colon. El c谩ncer (adenocarcinoma) de colon que produce grandes cantidades de mucina se llama adenocarcinoma mucinoso o coloide. Normalmente, cuando esto se menciona en un informe de biopsia, no afecta el tratamiento.
Si en el informe tambi茅n se menciona uno o m谩s p贸lipos (junto con el carcinoma)
Un p贸lipo es una proyecci贸n (crecimiento) del revestimiento interno hacia el lumen (centro hueco) del colon o del recto. Los p贸lipos de colon y recto son comunes.
Aunque casi todos los p贸lipos son crecimientos benignos (no cancerosos), el c谩ncer puede originarse en algunos tipos de p贸lipos. Por ejemplo, los p贸lipos hiperpl谩sicos son normalmente benignos (no son c谩ncer ni prec谩ncer) y no son motivo de preocupaci贸n. Sin embargo, otros tipos de p贸lipos, como los p贸lipos adenomatosos (adenomas), podr铆an convertirse en c谩ncer, por lo que se deben extirpar. (Para obtener m谩s informaci贸n, vaya a la secci贸n Entender su informe de patolog铆a del colon o del recto: P贸lipos).
Aun as铆, si hay p贸lipos adem谩s de c谩ncer en otra parte del colon o del recto, estos no suelen afectar el tratamiento ni el seguimiento del c谩ncer.
Pruebas de biomarcadores en las muestras de biopsia si se detecta c谩ncer
Si se detecta carcinoma (c谩ncer) de colon o de recto en las muestras de biopsia, se pueden analizar las c茅lulas cancerosas para ver si hay cambios en ciertos genes o prote铆nas. A veces estas pruebas se llaman pruebas de biomarcadores.
Por ejemplo, se podr铆an realizar pruebas para ver lo siguiente:
- Cambios en los genes KRAS, NRAS y BRAF
- Cambios en los genes de reparaci贸n de errores de emparejamiento (MMR), como MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2
- El nivel de inestabilidad microsatelital (MSI) en las c茅lulas cancerosas
- La concentraci贸n de carga mutacional tumoral (TMB)
- Los niveles del gen o la prote铆na HER2
- Cambios en los genes NTRK
Los resultados de las pruebas de biomarcadores a menudo sirven para decidir si ciertos medicamentos para el c谩ncer, sobre todo los medicamentos dirigidos y la inmunoterapia, tienen la probabilidad (o no) de surtir efecto.
Para saber m谩s sobre estas pruebas, consulte Pruebas para diagnosticar y clasificar la etapa del c谩ncer colorrectal.
La detecci贸n de MSI o defectos en los genes de reparaci贸n de errores de emparejamiento (dMMR) tambi茅n puede tener otro prop贸sito. (Estos resultados suelen estar relacionados, ya que encontrar MSI significa que probablemente tambi茅n haya un cambio en uno de los genes MMR).
Tener un defecto hereditario en un gen MMR puede provocar una afecci贸n llamada s铆ndrome de Lynch o c谩ncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC). Si se descubre que el c谩ncer tiene MSI o un defecto en alg煤n gen MMR, su m茅dico puede recomendarle recibir asesor铆a y pruebas gen茅ticas para saber si tiene s铆ndrome de Lynch. (Encontrar un cambio en el gen MMR en c茅lulas distintas a las cancerosas puede confirmar que se hered贸 el cambio de sus padres y que este cambio se da en todas las c茅lulas del cuerpo).
Adem谩s de un riesgo alto de c谩ncer de colon, las personas con s铆ndrome de Lynch tienen un mayor riesgo de tener otros tipos de c谩ncer. Todos los dem谩s familiares que hayan heredado el mismo cambio gen茅tico tambi茅n corren un mayor riesgo de tenerlos.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: julio 7, 2023
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