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Su informe de patolog铆a del seno: Carcinoma lobulillar in situ (LCIS)
Las muestras que se toman en la biopsia del seno las analiza un m茅dico con formaci贸n especial, llamado 辫补迟贸濒辞驳辞. Despu茅s de analizar las muestras, el 辫补迟贸濒辞驳辞 crea un informe sobre lo que encontr贸. Sus m茅dicos pueden usar este informe para ayudar a gestionar la atenci贸n m茅dica que recibe.
El prop贸sito de esta informaci贸n es ayudarle a entender algunos de los t茅rminos m茅dicos que podr铆a ver en el informe de patolog铆a que recibi贸 despu茅s de una biopsia de seno, que podr铆a ser una biopsia con aguja o una biopsia quir煤rgica (abierta).
En una biopsia con aguja, se usa una aguja hueca para tomar muestras de una zona inusual o an贸mala en el seno. En algunas situaciones, podr铆a ser necesario realizar una biopsia quir煤rgica. Esta puede ser una biopsia por incisi贸n, en la que se extirpa solo una parte de la zona an贸mala, o una biopsia por escisi贸n, en la que se extirpa toda la zona an贸mala, a menudo con parte del tejido sano que le rodea. Una biopsia por escisi贸n se parece mucho a un tipo de cirug铆a de conservaci贸n del seno llamada tumorectom铆a.
驴Qu茅 es el carcinoma in situ del seno?
Un carcinoma es c谩ncer que comienza en la capa de revestimiento (c茅lulas epiteliales) de 贸rganos como el seno. Casi todo c谩ncer de seno es carcinoma.
Carcinoma in situ (o CIS, por sus siglas en ingl茅s) es el t茅rmino usado cuando hay c茅lulas que parecen c谩ncer y que est谩n creciendo en la capa de revestimiento de las c茅lulas, pero no traspasan la pared.
Un seno normal o sano est谩 compuesto de peque帽os tubos (conductos) que terminan en un grupo de sacos (lobulillos), que es donde se produce la leche. El c谩ncer de seno comienza en las c茅lulas que revisten los conductos o los lobulillos, cuando una c茅lula sana se convierte en una c茅lula de carcinoma. Mientras las c茅lulas de carcinoma sigan confinadas en los conductos o lobulillos mamarios (del seno) y no invadan las capas m谩s profundas, se considera que es carcinoma in situ (o CIS, por sus siglas en ingl茅s).
Si las c茅lulas del carcinoma se han multiplicado m谩s all谩 de los conductos o lobulillos, se denomina carcinoma invasivo o infiltrante. Se trata realmente de c谩ncer de seno, en el cual las c茅lulas tumorales pueden propagarse (hacer met谩stasis) a otras partes del cuerpo.
Carcinoma lobulillar in situ (LCIS), neoplasia lobulillar o carcinoma in situ con caracter铆sticas ductales y lobulillares
Los 2 tipos principales de carcinoma in situ del seno son los siguientes:
- Carcinoma ductal in situ (DCIS)
- Carcinoma lobulillar in situ (LCIS)
El DCIS y el LCIS se diagnostican seg煤n la apariencia de las c茅lulas y del tejido al microscopio, y a veces se detectan los dos en la misma biopsia.
El LCIS y otro tipo de cambio del seno, llamado hiperplasia lobulillar at铆pica (ALH), son formas de neoplasia lobulillar. Estas son afecciones benignas (no cancerosas), pero ambas aumentan el riesgo de tener c谩ncer de seno.
El carcinoma in situ con caracter铆sticas ductales y lobulillares significa que el carcinoma in situ se parece al DCIS en algunos aspectos y al LCIS en otros (al microscopio), por lo que el 辫补迟贸濒辞驳辞 no puede llamarlo uno u otro.
El carcinoma lobulillar in situ (LCIS) es un tipo de carcinoma in situ del seno. Si bien se considera que el DCIS es precanceroso, no est谩 claro si el LCIS es precanceroso o simplemente un factor de riesgo general en la aparici贸n del c谩ncer de seno. Esto se debe a que el LCIS rara vez parece convertirse en c谩ncer invasivo si se deja sin tratar. Tener LCIS aumenta el riesgo de padecer c谩ncer de seno, pero el c谩ncer aparece con la misma frecuencia en el seno opuesto (el que no tiene LCIS). Debido a que no est谩 claro si el LCIS es precanceroso, muchos m茅dicos prefieren usar el t茅rmino neoplasia lobulillar, en lugar de carcinoma lobulillar in situ.
Existen distintos tipos de LCIS.
- LCIS cl谩sico: las c茅lulas que recubren los lobulillos del seno son m谩s peque帽as y aproximadamente del mismo tama帽o.
- LCIS pleom贸rfico: las c茅lulas que recubren los lobulillos del seno son m谩s grandes y tienen un aspecto m谩s an贸malo o inusual.
- LCIS florido: las c茅lulas que recubren los lobulillos se han multiplicado hasta formar un grupo lo suficientemente grande como para formar una masa o tumor, t铆picamente con un 谩rea de c茅lulas muertas en el medio (llamada necrosis central).
Si se detecta LCIS cl谩sico en una biopsia por escisi贸n, por lo general no hace falta m谩s tratamiento. Sin embargo, en el caso del LCIS pleom贸rfico o florido, es importante que los bordes (los m谩rgenes: ver a continuaci贸n) de la muestra de biopsia no contengan c茅lulas de LCIS (lo que podr铆a significar que quedaron algunas en el cuerpo). Si estas c茅lulas est谩n presentes, el m茅dico puede recomendar una cirug铆a m谩s extensa para asegurar que se haya extirpado del todo.
No est谩 clara la mejor manera de tratar el LCIS detectado en una biopsia con aguja.
En el caso del LCIS cl谩sico en el que no hay otras caracter铆sticas preocupantes, quiz谩 todo lo que haga falta sea un seguimiento con ex谩menes del seno y pruebas de diagn贸stico por im谩genes (como mamogramas o mamograf铆as).
En el caso del LCIS pleom贸rfico o florido detectado en una biopsia con aguja, lo m谩s probable es que el m茅dico recomiende extraerlo por completo (con una biopsia por escisi贸n o alg煤n otro tipo de cirug铆a de conservaci贸n del seno). Tambi茅n puede ser necesaria una biopsia por escisi贸n si la zona an贸mala observada en la mamograf铆a no tiene la apariencia t铆pica del LCIS. Si se detecta LCIS mediante una biopsia con aguja, hable con su m茅dico sobre las opciones que tiene.
Debido a que el LCIS aumenta el riesgo de c谩ncer de seno en el futuro, su m茅dico podr铆a hablar con usted sobre cambios en el estilo de vida o sobre la posibilidad de tomar medicamentos para reducir el riesgo de padecer c谩ncer de seno.
Si, adem谩s del LCIS, en el informe tambi茅n se menciona hiperplasia ductal at铆pica (ADH) o hiperplasia lobulillar at铆pica (ALH)鈥�
La ADH y la ALH son tipos de cambios at铆picos (an贸malos) en las c茅lulas del seno que a veces se pueden observar en una biopsia del seno, pero que no son tan graves como el LCIS. Si se menciona ADH o ALH, hable con su m茅dico sobre lo que los resultados pueden significar en la atenci贸n m茅dica que recibe.
Si, adem谩s del LCIS, en el informe tambi茅n se mencionan cambios benignos (no cancerosos) como...
- Hiperplasia ductal usual o habitual
- Adenosis
- Adenosis esclerosante
- Cicatriz radial
- Lesi贸n esclerosante compleja
- Papilomatosis
- Papiloma
- Metaplasia apocrina
- Quistes
- Cambio de c茅lulas columnares o cil铆ndricas
- Esferulosis col谩gena o colagenosa
- Ectasia ductal
- Cambios fibroqu铆sticos
- Atipia epitelial plana
- Alteraci贸n columnar con prolongaciones apicales y secreciones prominentes (CAPPS)
Todos estos son cambios benignos (no cancerosos) que podr铆a observar el 辫补迟贸濒辞驳辞. Por lo general, no son importantes cuando se observan en una biopsia en la que hay LCIS.
Microcalcificaciones o calcificaciones
Las microcalcificaciones o calcificaciones son peque帽os dep贸sitos de calcio que se pueden encontrar en lesiones del seno (mamarias) no cancerosas y cancerosas. Se pueden ver en los mamogramas (mamograf铆as) y con el microscopio.
Dado que ciertas calcificaciones pueden encontrarse en partes que contienen c谩ncer, su presencia en un mamograma puede llevar a hacer una biopsia de la zona. Despu茅s de la biopsia, el 辫补迟贸濒辞驳辞 examina el tejido extirpado para asegurarse de que contenga calcificaciones. Si las calcificaciones est谩n presentes, el m茅dico sabe que en la biopsia se tomaron muestras de la zona correcta (la parte an贸mala o inusual del mamograma).
M谩rgenes o tinta
Cuando se extirpa toda la parte donde est谩 el LCIS (y parte del tejido sano que rodea al seno), la superficie externa (los bordes o m谩rgenes) de la muestra se cubre con tinta, a veces incluso con diferentes colores de tinta en distintos lados de la muestra. Esto sirve para que el 辫补迟贸濒辞驳辞 sepa qu茅 borde de la muestra (o del esp茅cimen) est谩 observando.
El 辫补迟贸濒辞驳辞 examina las l谩minas del LCIS al microscopio para ver lo cerca que est谩n las c茅lulas del LCIS de la tinta (los bordes o m谩rgenes de la muestra). Si el LCIS toca la tinta (lo que se denomina m谩rgenes positivos), puede significar que quedaron algunas c茅lulas del LCIS. Sin embargo, a veces el cirujano ya ha extirpado m谩s tejido (durante la cirug铆a) para asegurarse de que esto no sea necesario.
Aun as铆, dado que el LCIS no suele convertirse en c谩ncer invasivo, tener m谩rgenes positivos no significa autom谩ticamente que necesitar谩 m谩s tratamiento. De hecho, es posible que solo necesite otra cirug铆a si el LCIS se describi贸 como pleom贸rfico o florido, o si el LCIS provoc贸 un bulto que se puede palpar o ver como un tumor en una mamograf铆a.
Si en el informe del 辫补迟贸濒辞驳辞 se indica LCIS con m谩rgenes positivos, su m茅dico hablar谩 con usted sobre las opciones que tiene.
E-cadherina
La E-cadherina es una prueba que podr铆a hacerse para determinar si el carcinoma in situ es ductal (DCIS) o lobulillar (LCIS). (Las c茅lulas de los LCIS suelen dar negativo en la prueba de E-cadherina). Si en el informe no se menciona la E-cadherina, significa que no hizo falta hacer la prueba para esta distinci贸n.
Otros an谩lisis que se podr铆an realizar
- Citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK)
- CK903
- CK5/6
- p63
- Actina espec铆fica del m煤sculo
- Cadena pesada de miosina del m煤sculo liso
- Calponina
- Queratina
Estos son an谩lisis especiales que podr铆an hacerse para diagnosticar el LCIS (o el DCIS). No hay que hacer todas estas pruebas con las muestras de biopsias. Tanto si en el informe se mencionan como si no, esto no incide en la precisi贸n de su diagn贸stico.
- Escrito por
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Actualizaci贸n m谩s reciente: julio 7, 2023
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